Nom du demandeur ⦠(Ville), le ⦠(Date),
Adresse
Code Postal Ville
Centre communal dâaction sociale de ⦠(Ville)
Adresse
Code Postal Ville
Objet : Dossier de revenu de solidarité active
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e), ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤
Je dois par ailleurs assumer seul(e) la charge de¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤
Je me tiens à votre entière disposition pour vous apporter toute précision utile et, dans lâattente de votre réponse, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l'assurance de ma considération distinguée.
Nom
Signature