Nom du demandeur ⦠(Ville), le ⦠(Date),
Adresse
Code Postal Ville
Centre communal dâaction sociale de ⦠(Ville)
Adresse
Ville
Objet : Dossier de revenu de solidarité active
Madame, Monsieur,
Je soussigné(e), Monsieur (Madame) ⦠(Nom, prénoms), né(e) le ⦠(Date) à ... (Ville, pays), de nationalité â¦(Nationalité) et titulaire ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤
Agé(e) de ⦠(préciser votre âge qui doit être supérieur à 25 ans), je souhaite percevoir ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤
Je me tiens à votre entière disposition pour vous apporter toute précision utile et, dans lâattente de votre réponse, je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l'assurance de ma considération distinguée.
Nom
Signature