Modèle de
"Recours contre une décision de refus d'attribution de prime d'activité"

Nom, prénoms                                                                                                   ... (Ville), le ... (Date),
Adresse
Code postal, Ville



                                                                                                                Commission de recours
                                                                                                                amiable de la Caisse
                                                                                                                d'allocation familiale de ...
                                                                                                                (Ville)
                                                                                                                Adresse
                                                                                                                Code postal Ville



Objet : Recours pour refus d'attribution de prime d'activité
P.J. : Copie de la décision de refus d'attribution de prime d'activité en date du ... (Date)


Madame, Monsieur,

Compte-tenu de ma situation professionnelle et familiale¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ d'attribution de prime d'activité¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ dernier.

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  contester cette décision, conformément à la LOI n°¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  et au Décret n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ conditions d'éligibilité¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ perçois un salaire inférieur à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ par mois.
Je suis¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ et salarié¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .
Il me semble donc que je puisse prétendre au bénéfice de cette aide,¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ prévues par le Décret n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Par conséquent, ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  réexamen de mon dossier¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ sur cette décision.

Je me tiens à votre disposition¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ utile¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ d'évoquer avec elle mon dossier.

Dans l'attente,¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ distinguée.


                                                                                                                Nom
                                                                                                                Signature


Conseils :

Toute réclamation dirigée contre une décision relative à la prime d'activité fait l'objet¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ l'exercice d'un recours contentieux¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ de recours amiable.
Les conditions d'attribution de la prime d'activité sont prévues par le Décret n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  relatif à la prime d'activité et le Décret n° ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .
Le recours est prévu par la LOI n°¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  et les articles L.¤ ¤ ¤ à L.¤ ¤ ¤ du Code de la sécurité sociale.

Joindre à la demande tout document justificatif utile ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .