Modèle de
"Mutuelle - Individualisation des prestations"

(catégorie Réclamations)

Résumé du document :
Lettre à la Mutuelle pour demander à bénéficier à titre personnel des prestations dans l’hypothèse où une personne couverte par une mutuelle (mais non signataire du contrat) ne recevrait pas directement les remboursements correspondant à ses consommations médicales (ex. : étudiant).

Conseils d'utilisation du document

La mutuelle ou l’union est tenue d’identifier de façon autonome les ayants droits de plus de 16 ans du souscripteur du contrat.

Aperçu du document  

Pourquoi est-ce une version tronquée ?
Prénom Nom                                                                                                                Le ...
Adresse de l'expéditeur





                                                                                                                Madame, Monsieur
                                                                                                                Adresse de la Mutuelle
                                                                                                               
                                                                                                               




Objet :                            Individualisation des prestations.



Madame, Monsieur,


En ma qualité d'ayant droit de plus de seize ans¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ souscrite par mon père (ma mère), adhérent(e) auprès de votre Mutuelle.

Compte tenu de la ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  il m'est difficile de faire l'avance des dépenses de santé et ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

Aussi, je demande à bénéficier directement et ठ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ par votre organisme tel que m'y autorise l'article ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

Pour ce faire, vous trouverez ci-joint, un ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  où devront parvenir les ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ma consommation médicale.

Dans cette attente, veuillez agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de toute ma considération.

                                                                                                                Signature

Modèles envoyés :

Ce modèle en version complète vous sera envoyé directement par e-mail aux formats :

  • Microsoft Word (.doc)
  • texte simple (.txt)

Passer commande :

(envoi immédiat par mail)
2.00€ Seulement !

Commander ce modèle

2.00€ Seulement !