Modèle de
"Demande de dérogation à une activité sportive à l’école"

(catégorie Dispenses)

Résumé du document :
Vous souhaitez que votre enfant scolarisé ne participe pas à une activité sportive (natation, tennis, athlétisme…).

Conseils d'utilisation du document

Il est conseillé de joindre un certificat médical de contre-indication à la pratique du sport.

Aperçu du document  

Pourquoi est-ce une version tronquée ?
Nom Prénoms                                                                                                  ... (Ville), le ... (Date),
Adresse
CP Ville



                                                                                                                Lycée (Collège) ... (Nom)
                                                                                                                Monsieur (ou Madame)
                                                                                                                le Chef d'établissement
                                                                                                                Adresse
                                                                                                                CP Ville



Objet : Demande de dérogation pour la dispense d'un sport


Monsieur (ou Madame) le Chef d'établissement,

Mon enfant, ... (NOM Prénom) ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ , à ... (préciser le type d'activité / sport).

Je souhaite ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

En effet, pour les raisons suivantes : ... (Exposer les motivations : ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ), il ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  cette activité.

Je vous remercie de ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  une dérogation concernant ce sport, ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Dans l'attente de votre réponse, je ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Je vous prie d'agréer, Monsieur (ou Madame) le Chef d'établissement, l'assurance de mes salutations distinguées.


                                                                                                                              Nom

                                                                                                                              Signature


Conseils :

Il est recommandé de ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

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