Modèle de
"Demande de mise en disponibilité d’office"

(catégorie Maladie fonctionnaires)

Résumé du document :
Demande de mise en disponibilité d’office par un fonctionnaire.

Conseils d'utilisation du document

A l’expiration d’un congé longue maladie (CLM) ou d’un congé longue durée (CLD), le fonctionnaire qui n’est pas en état de reprendre son activité professionnelle peut demander à être mis en disponibilité d’office. Il perçoit alors 50 % de son traitement sous forme d’indemnités journalières. Joindre à la demande un certificat médical.

Aperçu du document  

Pourquoi est-ce une version tronquée ?
Nom salarié                                                                                                                ... (Ville), le ... (Date),
Adresse
Ville



                                                                                                  Nom de l'établissement / structure
                                                                                                  Direction des Ressources Humaines
                                                                                                  ou Monsieur (ou Madame) le Directeur
                                                                                                  Adresse
                                                                                                  Ville



Objet : Demande de mise en disponibilité d'office
PJ : certificat médical


Monsieur (ou Madame) le Directeur,

Fonctionnaire ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  une demande de ... (Préciser : congé longue durée, ou congé pour longue maladie) ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Le Service de Gestion Administrative des Personnels ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  reprendre mon activité le ... (Date) prochain.

Or, je ne me sens pas ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  les symptômes de ma maladie ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Aussi, ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  mise en disponibilité d'office. Je vous ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  Service de Gestion Administrative des Personnels.

Je joins ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  et vous remercie ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ , je vous prie de croire, Monsieur (ou Madame) le Directeur, à l'assurance de ma considération distinguée.


                                                                                                                              Nom

                                                                                                                              Signature

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