Modèle de
"Mariage et rattachement du conjoint comme ayant droit à la mutuelle"

Prénom Nom                                                                                                                A ..., le ...
Adresse
N° de police de votre complémentaire santé




                                                                                                                Nom, Dénomination de votre
                                                                                                                assurance complémentaire
                                                                                                                santé ou nom de votre assureur
                                                                                                                Adresse




Objet : Demande de rattachement du conjoint comme ayant droit
P.J. : Copie du livret de famille



Monsieur (Madame),


Je vous ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  le ... (date du mariage) avec Monsieur ... (ou Mademoiselle ...nom et prénom du conjoint).

Mon conjoint ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  protection sociale personnelle, j'ai ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  la Caisse Primaire d'Assurance Maladie ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  son rattachement ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  d'ayant droit.

De même, je vous demande ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  mon conjoint ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  contrat d'assurance complémentaire santé ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  votre compagnie et ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  ci-dessus.

Je vous invite à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ .

Vous voudrez bien ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  de ce rattachement. Je souhaite également ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  cette modification.

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ , je vous prie d'agréer, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.


                                                                                                                Signature