Modèle de
"Demande d’aide sociale à l’hébergement"

Nom, prénoms                                                                                                  ... (Ville), le ... (Date),
Adresse
Code postal Ville



                                                                                                                Mairie de ... (Ville)
                                                                                                                Adresse
                                                                                                                Code postal Ville



Objet : Aide sociale à l'hébergement


Madame, Monsieur,

¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ versement de l'aide sociale à l'hébergement¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ de la mesure puisque je suis âgé de ... (Age > 65 ans ou 60 en cas d'inaptitude au travail) ans et que mes ressources personnelles s'élèvent à ... (Montant) euros par an et ne me permettent pas de ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (Éhpad) (Ou préciser selon les cas : en unité de soins de longue durée, en logement-foyer, habilité à recevoir des bénéficiaires de l'ASH)¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ de bien vouloir instruire ma demande, ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 132-3¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 132-4 ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  et de me tenir informé de la suite donnée à ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  pour vous apporter tout document nécessaire à l'étude de ce dossier. Dans l'attente de votre réponse, nous vous prions de recevoir, Madame, Monsieur, mes ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 132-3¤ ¤ ¤ ¤ ¤ 132-4¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ Pour que la prise en charge ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ débute à partir de la date d'entrée dans l'établissement, la demande d'ASH doit être faite dans les 2 mois suivant cette date d'entrée. Il est donc conseillé de faire la demande d'ASH en même temps que les démarches ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ devant la mairie du lieu de résidence.