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"Résiliation exceptionnelle liée au champ de recrutement de la mutuelle"

Prénom Nom                                                                                                                Le ...
Adresse de l'expéditeur





                                                                                                                Monsieur le Président
                                                                                                                Adresse de la Mutuelle
                                                                                                               
                                                                                                               




Objet :                            Résiliation exceptionnelle liée au champ de recrutement de la mutuelle.
Lettre recommandée avec avis de réception



Monsieur le Président,


Conformément aux dispositions de l'article ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ j'entends mettre fin à ma garantie complémentaire santé dans ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

Cette résiliation est motivée par ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  depuis le .... ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

Dès lors, ne faisant plus partie du ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  défini dans les statuts de votre organisme, ma nouvelle qualité ne me permet plus de remplir les ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

Vous trouverez ci-joint¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ attestant du changement ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤

En conséquence, je vous saurais gré de me rembourser la ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  période durant laquelle le risque ne sera plus couvert.

Merci également de bien vouloir me faire parvenir un ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ et me communiquer la date effective de résiliation.

Veuillez agréer, Monsieur le Président, l'assurance de toute ma considération.

                                                                                                                Signature