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Résumé de la lettre : Lettre pour adresser à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) le volet 3 (frais de transport et d’hébergement) du formulaire de « Prise en charge administrative de cure thermale et facturation ».

Prix de la lettre : 0.00 €

		Prénom Nom                                                                                                                A ..., le ... Adresse de l'expéditeur                                                                                                                 CPAM                                                                                                                 ... (Adresse de la CPAM) Objet : Cure thermale - Frais de transport et d'hébergement. Numéro d'assuré social : ... (numéro figurant notamment sur la carte vitale) Monsieur (Madame) ... Je vous prie de ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  de cure thermale et facturation " concernant ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ . Cet envoi ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤  du ... (date de début de cure) au ... (date de fin de cure). Vous ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ . Veuillez agréer, Monsieur (Madame), l'expression des mes salutations distinguées.                                                                                                                 Signature

	Conseils sur l'utilisation du document
		Le formulaire de « Prise en charge administrative de cure thermale et facturation » est composé de 2 ou 3 volets : le volet 1 (honoraires médicaux) est à remettre au médecin thermal, le volet 2 (forfait thermal) est à remettre à l’établissement thermal et, suivant les conditions de ressources, le volet 3 (frais de transport et d’hébergement) est à adresser à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) au retour de la cure. A noter, le formulaire de prise en charge tient lieu d’arrêt de travail et permet, éventuellement, de percevoir des indemnités journalières si les ressources sont inférieures au plafond applicable, sous réserve toutefois, de remplir les conditions d’ouverture de droits aux indemnités journalières.

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